Hepatitis C - Behandlung

Inhaltsverzeichnis
Bildergalerie - 7 Tipps für eine gesunde Leber!
Hepatitis C - das steckt dahinter
Hepatitis C - neue Medikamente
- Proteaseinhibitoren
- NS5A-Inhibitoren
Wirksamkeit und Kosten
Lebertransplantation

Hepatitis C - Therapie

Die Hepatitis C-Behandlung hat in den letzten Jahren enorme Fortschritte gemacht. Die frühere Standardtherapie bestand der Kombination von Interferon alfa zur Stimulation des Immunsystems und Ribavirin, einem Wirkstoff gegen verschiedene Viren. Bei der Infektion mit dem in Deutschland am häufigsten vorkommenden Genotyp 1 lag die Heilungsrate bei 40 bis 50 Prozent. Diese Interferon-basierte Therapie empfehlen Ärzte heute nicht mehr als Standardtherapie.

Hepatitis C - neue Medikamente

Denn seit Anfang 2014 wurden neue hochwirksame Substanzen zugelassen, die direkt an den Hepatitis-Viren angreifen und deren Lebenszyklus unterbrechen, die sogenannten “directly acting antivirals” (DAA). Die neuen Medikamente zählen zur Klasse der Proteaseinhibitoren (verhindern, dass die Viren sich vermehren) und NS5A-Inhibitoren. Letzteres ist ein Eiweiß des Virus, das für die Vermehrung und Reifung der Viren erforderlich ist.

Die Medikamente werden meist in Kombinationen über mehrere Monate eingesetzt. Ziel ist es, das Hepatitis C-Virus komplett aus dem Körper zu entfernen. Ist dies gelungen, lässt sich kein Viruserbgut (HCV-RNA) im Blut mehr nachweisen.

Proteaseinhibitoren

• Simeprevir: für die HCV-Genotypen 1 und 4.
• Paritaprevir: für die HCV-Genotypen 1 und 4.
• Telaprevir: für den HCV-Genotyp 1 (nicht mehr als Standardtherapie empfohlen).
• Boceprevir: für den HCV-Genotyp 1 (nicht mehr als Standardtherapie empfohlen).

NS5A-Inhibitoren

• Daclatasvir: für die HCV-Genotypen 1 bis 6.
• Ledipasvir: für die HCV-Genotypen 1, 3, 4 und 6.  Ledipasvir ist nur in fester Kombination mit Sofosbuvir  verfügbar.
• Ombitasvir: für die HCV-Genotypen 1 und 4. Ombitasvir ist nur in fester Kombination mit Paritaprevir und Ritonavir verfügbar.
• Dasabuvir: für den HCV-Genotyp 1.
• Sofosbuvir (SOF): Als Kombinationstherapie für alle HCV-Genotypen.

Wirksamkeit und Kosten

Die Kombination verschiedener Wirkstoffe verbesserte die Heilungsaussichten der chronischen Hepatitis C erheblich. Im Vergleich zur früheren Standardtherapie ist die Therapiedauer deutlich kürzer, die Anwendung einfacher und die Verträglichkeit besser. Die Heilungschancen liegen inzwischen bei 80 bis über 90 Prozent. Aktuelle Auswertungen aus dem Deutschen Hepatitis C-Register mit mehr als 9.400 Patienten zeigen, dass die neuen, direkt antiviral wirkenden Medikamente zur Behandlung der chronischen Hepatitis C wirksam und sicher sind. Das gilt auch für Patienten, deren Hepatitis C sich mit den bisherigen Therapien nicht gut behandeln ließ.

Allerdings ist die moderne Arzneimitteltherapie sehr teuer. Die Therapiekosten mit den neu zugelassenen Wirkstoffen beliefen sich im Jahr 2014 auf 60.000 bis 120.000 Euro. Die Therapiekosten sinken aber, denn die Krankenkassen handelten mit den Herstellern Rabattverträge und niedrigere Preise aus.

Lebertransplantation

Einem Teil der Patienten mit Leberzirrhose oder Leberzellkarzinom im Frühstadium hilft eine Lebertransplantation. Die 5-Jahres-Überlebensrate nach Lebertransplantation bei Hepatitis C liegt zwischen 60 und 80 Prozent.