Sitagliptin – Wirkung
Sitagliptin gehört zu den bei Diabetes mellitus Typ 2 eingesetzten oralen Antidiabetika und dort zur Gruppe der Inkretin-Verstärker.
Die Verarbeitung von Zucker im Körper durch Insulin wird durch das so genannte Inkretin-System im Darm gesteuert. Mit Inkretinen sind zwei Hormone gemeint, die vom Darm gebildet werden: das Gastric Inhibitory Polypeptide (GIP) und das stärker wirksame Glucagon-like Peptide 1 (GLP-1), wie sie in der Fachsprache auf englisch genannt werden. Enthält das die Darmwand durchströmende Blut zu viel Zucker (Glucose), werden diese Inkretine ausgeschüttet und veranlassen die Produktion von Insulin durch die Bauchspeicheldrüse, um die Zuckeraufnahme in die Zellen zu fördern und so den Blutzuckergehalt zu senken. Dabei bestimmt der Glucose-Gehalt des Blutes die Wirkstärke der Hormone - je mehr Glucose im Blut ist, umso höher ist die Ausschüttung von Insulin. Bei einer niedrigen Blutzuckerkonzentration bleibt die Insulinausschüttung jedoch aus.
Wie wirken nun die Inkretine auf den Blutzuckerspiegel? Dies geschieht auf verschiedenen Wegen:
- Die Insulin-produzierenden Betazellen der Bauchspeicheldrüse reagieren empfindlicher auf den Blutzuckerspiegel. Sie produzieren mehr Insulin und geben es stärker in die Blutbahn ab.
- Die Körperzellen werden vermehrt zur Aufnahme von Zucker angeregt.
- Die Freisetzung von Glucagon (Gegenspieler des Insulins, welcher den Blutzuckerspiegel ansteigen lässt) aus der Bauchspeicheldrüse wird vermindert. Dies bremst zusammen mit der erhöhten Insulinkonzentration im Blut zusätzlich die Zuckerproduktion in der Leber.
- Außerdem verlangsamen Inkretine die Magenentleerung und bewirken so ein anhaltendes Sättigungsgefühl - die Patienten nehmen weniger Nahrung auf. Das ist insbesondere für Patienten mit Gewichtsproblemen vorteilhaft.
