Captopril – Wirkung

Captopril gehört zur Gruppe der ACE-Hemmer. Die Blutdrucksenkung der ACE-Hemmer erfolgt auf drei Wegen:

• Durch die Blockade des Enzyms ACE (Angiotensin-Converting-Enzym) wird in der Niere die Bildung des Hormons Angiotensin II verhindert. Angiotensin II bewirkt an den Blutgefäßen eine starke Zusammenziehung und so eine Blutdrucksteigerung. Wird ACE durch einen ACE-Hemmer blockiert, kann praktisch kein Angiotensin II mehr gebildet werden. Die Blutgefäße entspannen sich und der Blutdruck sinkt.
• Durch Förderung der Nierenfunktion werden verstärkt Kochsalz und Wasser ausgeschieden. Das verkleinert das Blutvolumen und senkt den Druck in den Gefäßen.
• Durch direkte Erweiterung der Blutgefäße, indem der Abbau des gefäßweitstellenden körpereigenen Stoffes Bradykinin behindert wird. Dadurch kann Bradykinin länger wirken, die Gefäße bleiben dauerhafter erweitert.

Captopril muss im Gegensatz zu den anderen ACE-Hemmern nicht erst im Körper aktiviert werden. Captopril ist also kein Prodrug, sondern wird direkt als aktive Form gegeben. Dadurch tritt die Wirkung wesentlich schneller ein und dauert kürzer an. Sie setzt schon nach etwa 15 bis 30 Minuten ein und hält acht bis zwölf Stunden an.

Captopril führt bei Patienten mit Bluthochdruck zu einer Blutdrucksenkung im Liegen und im Stehen. Ohne dass die Schlagzahl des Herzens ansteigt, wird seine Arbeit durch Captopril verstärkt und verbessert, das Herzminutenvolumen nimmt zu.

Aus dem Körper wird Captopril überwiegend über die Nieren ausgeschieden. Der Arzt muss bei Patienten mit starken Nierenfunktionsstörungen und mangelhafter Urinproduktion eine schwächere Dosierung wählen, weil der Wirkstoff bei ihnen stärker und länger wirkt.