Modafinil Wechselwirkungen

Die gleichzeitige Gabe der krampflösenden Wirkstoffe Carbamazepin oder Phenobarbital könnte die Blutwirkstoff-Konzentration von Modafinil herabsetzen. Möglicherweise muss der Arzt die Modafinil-Dosis anpassen.

Modafinil kann die Ausscheidung des Antiepileptikums Phenytoin vermindern, so dass der Wirkstoff länger im Körper verweilt. Darum muss der Arzt bei einer kombinierten Gabe auf Anzeichen einer Phenytoin-Vergiftung achten. Möglicherweise wird er die Phenytoin-Blutkonzentration zu Beginn und am Ende der Behandlung mit Modafinil kontrollieren.

Die Wirksamkeit hormoneller Kontrazeptiva ("Pille") kann durch Moldafinil beeinträchtigt sein. Darum werden bei einer Modafinil-Therapie alternative beziehungsweise begleitende empfängnisverhütende Methoden empfohlen. Um eine sichere Verhütung zu gewährleisten, sollten diese Methoden noch über einen Zeitraum von zwei weiteren Monaten nach dem Absetzen von Modafinil beibehalten werden. 

Viele trizyklische Antidepressiva und selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer werden hauptsächlich über das Enzym CYP2D6 abgebaut. Patienten mit einem Mangel an CYP2D6 (circa 10 Prozent der kaukasischen Bevölkerung) benötigen möglicherweise eine niedrigere Dosierung dieser Medikamente, wenn sie gleichzeitig Modafinil erhalten. Denn Modafinil kann das Enzym CYP2C19 hemmen.

Modafinil kann bei gleichzeitiger Gabe mit dem blutgerinnungshemmenden Wirkstoff Warfarin die Warfarin-Ausscheidung herabsetzen. Dadurch bleibt Warfarin länger im Körper, was sich auf die Blutgerinnung auswirken könnte. Deshalb sollte vom Arzt die Prothrombinzeit während der ersten beiden Einnahmemonate von Modafinil kontrolliert werden. Eine solche Kontrolle ist auch nach jeder Dosisanpassung von Modafinil empfehlenswert.

Der Abbau von Wirkstoffen, die hauptsächlich über das Enzym CYP2C19 verstoffwechselt werden, könnte sich bei gleichzeitiger Modafinil-Gabe vermindern. Darum muss der Arzt deren Dosis möglicherweise verringern. Zu diesen Wirkstoffen zählen zum Beispiel:

Eventuell beschleunigt Modafinil auch die wirkstoffabbauenden Enzyme CYP1A2, CYP2B6 und CYP3A4/5. Dadurch könnte sich die Wirkung der Wirkstoffe verringern, die über diese Enzyme abgebaut werden. Studien weisen darauf hin, dass das Enzymsystem CYP3A4/5 am stärksten davon betroffen sein könnte. Beispiele für Wirkstoffe, die hierrüber abgebaut werden sind:

In einem Fallbericht verminderte sich die Blut-Wirkstoff-Konzentration von Ciclosporin um 50 Prozent, nachdem gleichzeitig Modafinil gegeben wurde.